Migraine

Derni�re Modification: 11-08-2014 Imprimer cette page

	!!! Attention !!!
Mal de tête Céphalées	Convulsions

 

 

Migraine sans aura:

La migraine sans aura est la plus fréquente en pédiatrie. La douleur est brutale, paroxystique, souvent unilatérale, mais parfois bilatérale. Cette crise va durer quelques heures et peut être aggravée par l'activité physique. Les nausées et vomissements peuvent être très importants. Le tableau peut même être confondu avec un état septique.

 

Signes accompagnateurs	Attention, faire une imagerie
Pâleur, Photophobie, crainte de la lumière Phonophobie, crainte du bruit Troubles de la sensibilité, dégout des odeurs	Signes neurologiques focaux accompagnateurs Changement de comportement, cassure courbe de croissance Convulsions associées Tous les enfants < 6 ans avec céphalées Céphalées nocturnes Symptômes de l'aura qui réapparaissent durant la crise

Migraine avec aura:

• Troubles visuels homolatéraux
• Troubles sensitifs ou engourdisements unilatéraux
• Troubles du langage
• Faiblesse motrice unilatérale

L'aura sont les symptômes qui surviennent de façon réversible juste avant la crise de migraine.

les troubles visuels sont des scotomes scintillants et des phosphènes.

Les scotomes sont des trous dans le champs visuel d'un seul oeil à la fois avec des bords scintillants, des zigzags, des éclairs colorés et/ou mobiles

Les phosphènes sont des taches colorées qui persistent pendant quelques minutes dans le champs visuel après exposition à une source lumineuse. Ils peuvent aussi apparaitre durant l'aura d'une migraine.

Lors de la première crise, ces scotomes peuvent être très impressionnants, voir paniquants.

Le spasme artériel est probablement responsable du scotome et la vasodilatation secondaire de la migraine. Les aura sensitives peuvent suivre l'aura visuelle avec des chatouillements, des fourmillements, des engourdissements qui vont de la main vers le haut du bras.Les troubles du langage sont encore plus rares, mais peuvent être importants. Encore plus rares sont les troubles moteurs avec faiblesse des extrémités.

Les aura visuelles qui surviennent avec les deux yeux sont les plus fréquentes avec des scotomes scintillants et des pertes de visions.

Migraine avec hémiplégie:

L'hémiplégie est une paralysie survenant sur un coté du corps. Ce type de migraine avec une atteinte unilatérale du corps est rare mais plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte. Il existe une forme familiale héréditaire.

Vomissements chroniques et cycliques:

Une forme particulière de migraine pédiatrique sont les vomissements cycliques: l'enfant, non malade, vomit de façon très aigue et catastrophique pendant quelques heures, voir quelques jours. On retrouve souvent des migraines chez les autres memebres de la famille. Il faut évidemment exclure les autres causes de vomissements avant de penserà la migrain;

Migraine abdominale:

Des épisodes de douleurs abdominales, non spécifiques, récurrentes, de courte durée dans un tableau familial de migraine.

Traitement:

A éviter si trouvé comme responsable:

• les lumières vives,
• le soleil,
• les efforts physiques violents,
• les coups à la tête, les bruits stridants,
• la faim,
• la fatigue,
• l'alcool,
• certains médicaments,
• la pillule contarceptive

Le patient migraineux doit apprendre à se connaitre et à gérer sa vie.

Le problème étant chronique, il faut essayer de soulager sans être trop "dangereux" avec les médicaments. Il y a la prévention de la crise, le traitement de la crise et éventuellement le traitement de fond dans un but préventif.

Ce qui fonctionne souvent bien est une association d'anti-douleur et de médication contre les vomissements.

Paracétamol: perdolan, dafalgan, panadol

Dompéridone: motilium, dompéridone

Ibuprofène: nurafen, ibuprofen, brufen, perdophen

Une association qui fonctionne très bien est :naproxène - sumatriptan.

Naproxène: apranax, naprozyne, naproxen

Sumatriptan: imitrex, sumatriptan

Si les crises sont trop fréquentes ou trop importantes ou trop douloureuses ou trop compliquées, un traitement de fond, préventif est à envisager:

Beta-bloquants: propranolol, indéral

Flunarizine: sibelium, flunarizine

Sandomigran

Picacétam: nootropil, piracetam

 

Dans certaines situations de migraines compliquées, des examens complémentaires de type EEG, RMN peuvent être utiles afin d'exclure des anomalies anatomiques.

 

 

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