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Jaunisse | Derni�re Modification: 16-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Jaunisses | Plus de trois semaines de jaunisse du nouveau né |
La jaunisse est due à l'accumulation, par notre corps,d'un déchet " jaune" produit par notre organisme. Ce déchet est normalement éliminé par notre foie: la bile qui passe dans le tube digestif.
Tout le monde produit donc de la jaunisse à longueur de vie. Quand le foie travaille mal, quand le corps produit trop de déchet jaune, on devient jaune.
Le déchet jaune provient de la destruction des globules rouges( hémolyse).
Tout le monde détruit des globules rouges, tout le monde produit de la jaunisse( bilirubine).
Le nouveau-né accumule donc de la jaunisse et devient jaune, ictérique. Cette jaunisse est généralement banale et le foie se mettant en route, tout s'arrange en quelques jours. On sait que la lumière transforme la jaunisse qui se trouve dans la peau et permet son élimination.
La lumière agissant sur une peau jaune va donc diminuer la quantité de jaunisse présente dans le corps.
Dans certaines situations, la jaunisse, l'ictère, devient trop important et est potentiellement toxique pour le nouveau-né. On fait alors de la PHOTOTHERAPIE; on expose un maximum de peau à un maximum de lumière.Ce principe thérapeutique est très efficace, mais ne fonctionne pas sur tous les types de jaunisses.
On ne s'en sert que pour la jaunisse du nouveau-né.
La photothérapie, dans le cas de la jaunisse, est l'utilisation de la lumière pour diminuer le taux de jaunisse dans le sang. En été, on peut utiliser la lumière naturelle en exposant le bébé, le plus découvert possible, à la lumière du jour.
Il faut un maximum de lumière, pour un maximum de peau et un maximum de temps. Si les jours sont trop courts ou la lumière naturelle insuffisante, on utilise de la lumière artificielle en exposant le nouveau-né sur ou au-dessous de tubes néon.
La lumière bleue a une longueur d'onde plus efficace. On a de petits lits dont le matelas est composé de tubes néon. Cette photothérapie est très facile et non dérangeante dans la chambre. Si l'ictère est trop important, on utilise des tunnels dans lesquels l'exposition lumineuse se fait de tous les côtés à la fois.
Parfois la jaunisse devient rapidement trop importante et la photothérapie ne suffit plus. Cette jaunisse qui augmente trop, est potentiellement toxique pour le bébé. Il faut alors rapidement changer le sang du nouveau-né pour éliminer la jaunisse et diminuer la production de bilirubine. Cela s'appelle l'exsanguinotransfusion. Avant la découverte de la photothérapie, cette technique était fréquemment utilisée. Certains groupes sanguins font plus souvent des problèmes de compatibilité mère - enfant et de jaunisse secondaire. |  |
On peut donc être jaune parce qu'on produit trop de bilirubine (hémolyse) ou parce que le foie travaille mal, est malade.
Maladie très rare, mais qui doit être diagnostiquée avant 4 à 6 semaines de vie. Tout ictère néo-natal qui se prolonge doit être surveillé et bilanté. Dans le cas de l'atrésie des voies biliaires , seul un geste chirugical précoce peut sauver l'enfant: il faut recréer des voies biliaires "artificielles" en utilisant du tube digestif. Il faut agir vite, sinon le foie va mourrir doucement, devenir cirrhotique et seule la greffe de foie apportera une solution.
Pour une raison non expliquée certains bébés détruisent leurs voies biliaires extra-hépatiques. Cette déstruction survient rapidement après la naissance et une cirrhose biliaire secondaire apparait. La bile qui ne peut s'évacuer détruit le foie. Ces bébés restent toujours un peu jaune, puis vers un mois de vie la jaunisse s'intensifie.
Certaines maladies héréditaires des globules rouges, quelques maladies infectieuses et certaines "toxiques" peuvent entrainer des hémolyses aiguës. Ces hémolyses peuvent être tellement importantes qu'elle produisent trop de déchets d'un seul coup, le foie est dépassé et un ictère apparaît.
Le traitement sera celui de la cause. La mise au point peut-être très urgente.
Les hépatites sont des maladies du foie.
Les hépatites infectieuses sont dues à des virus (A, B, C,MNI,CMV...)ou des parasites qui provoquent une destruction aiguë du foie. Cette destruction peut-être fulminante et fatale ou très légère et à peine ressentie. Pas de traitement causal pour les hépatites virales. Le traitement consiste à faire passer le cap au patient avec des soins de soutien.
Certaines hépatites se soignent à domicile. Certaines hépatites sont gravissimes et requièrent des soins intensifs et même des greffes hépatiques. Seule la vaccination est vraiment efficace.
Les hépatites métaboliques et toxiques requièrent un traitement spécifique à chaque entité.
Pathologies chroniques --> Prises en charge chroniques. Certaines entités ne se soignent pas et évoluent vers la cirrhose, la destruction du foie.
Intoxications aigues --> soins intensifs.