Polyglobulie néonatale

 Le sang est constitué de globules rouges et de plasma. S'il y a trop de globules rouges dans le sang, celui ci devient trop épais et ne circule plus bien.On parle de polyglobulie néonatale lorsque l'hématocrite veineux d'un nouveau-né est supérieur  à 65% et/ou l'hémoglobine veineuse  supérieure à 22 gr/L.

 L'hématocrite est le % de volume occupé par les globules rouges par rapport au plasma dans un sang total.

Cette polyglobulie est fréquente et souvent inexpliquée et asymptomatique. Si la polyglobulie est trop importante et symptomatique, elle peut s'accompagner d'hypoglycémies, d'hypocalcémie, de trémulations, de troubles alimentaires, de détresse respiratoire et même de troubles neurologiques, voir des convulsions.

• Bébé très rouge - érythrosique
• irritabilité
• hypoglycémies
• trémulations
• détresse respiratoire
• troubles neurologiques
• convulsions

 On rencontre ce problème lors d'un clampage inadéquat du cordon, ches les nouveaux-nés de mère diabétique ou hypertendue et chez les trisomie 21.

Il faut rapidement "diluer" ce nouveaux-né et même le "saigner" si les plaintes sont trop importantes.

Tout nouveau-né qui présente un hématrocrite supérieur à 70% voir 65% avec ou sans symptômes associés devra bénéficier d'un échange sanguin isovolémique avec du sérum physiologique.

Hct observé - Hct désiré x 90 ml x poids du bébé

                        Hct observé

 L'échange se fait sous conrôle médical en environ 1/2 heure.

Un nouveau-né à terme de 3 kg avec une légère détrese respiratoire et 2 hypoglycémies à 35 mg% malgré une perfusion de glucosé 10%. Son Htc est de 70 % et on désire un Htc de 55%.

70-55x90x3/70= 57.8 ml de sang à échanger contre du sérum physiologique en 30 minutes.

Petit problème fréquent mais potentiellement très ennuyeux.

Hypoglycémies néonatales...

A ne pas rater.