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Méningites | Derni�re Modification: 16-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Température Purpura, ecchymoses, pétéchies Photophobie Raideur de nuque | Choc toxi-infectieux multi-systémique |
 | LA maladie infectieuse aigue pédiatrique qui fait peur. Les méningites bactériennes. Les chocs septiques toxi-infectieux. |
| Température élévée. Raideur de nuque. Mal-être important. Sensibilité à la lumière. Confusion, somnolence, choc. Purpura, tâches rouges, noires. |  |
Les germes proviennent d'un foyer infectieux de l'organisme (otite,angine, arthrite..) ou d'une contamination de personne à personne par la toux, les contacts...
Les bactéries responsables de méningite sont très communes et vivent naturellement dans les voies respiratoires. Elles se propagent de personne à personne, suite à un contact. Après contamination, il peut se passer plusieurs jours avant que la maladie ne se développe. Les personnes peuvent être porteuses de germes pendant très longtemps sans être malades. Suite à différents processus, le germe devient plus fort que le système immunitaire et il se développe dans le corps, donnat un foyer infectieux. La propagation des germes, de la méningite est surtout observée dans les communautés fermées.
Chez les enfants, la méningite se manifeste par de la température, des maux de tête, de la raideur de nuque, du purpura, des tâches sur le corps, une sensibilité à la lumière.
Comme toujours, les nourrissons font bande à part avec des symptômes plus flous: geignements, irritabilité, hypotonie, température, vomissements
 | Méningocoques Pneumocoques Haemophilus influenzae (type b) mais... grandes familles de tueurs |
Le mot méningite fait peur. Pourtant il y a des méningites, et elles n'ont pas toutes le même caractère de gravité.
Les méningites virales sont fréquentes et le plus souvent bénignes.
Les méningites bactériennes sont plus rares mais beaucoup plus graves. Les méningocoques sont extrèmement agressifs et rapidement mortels. Le choc septique infectieux est fulgurant et beaucoup de patients meurent avant même que les méninges ne soient atteints.
La méningite à pneumocoque est aussi mortelle : 10 % de mortalité, 30 % de séquelles avec une prise en charge rapide. Il existe également des méningite parasitaires: malaria...
La fièvre précède généralement les autres signes cliniques de la maladie, parfois de quelques heures, parfois de plusieurs jours.
On peut examiner un enfant qui commence une méningite et ne rien voir de particulier. Si un enfant a été examiné et qu'aucun diagnostic n'a été retenu, il faut rester sur ses gardes et l'observer de près durant les premières 48 heures. Il faut, par exemple, se lever la nuit et le réexaminer, le déshabiller pour examiner sa peau à la recherche de taches méningées. La détérioration peut être très rapide.
Il existe des vaccins contre
Il y a urgence.C'est probablement la seule urgence prophylactique.
Le méningocoque est porté dans les voies respiratoires supérieures de façon asymptomatique. La prophylaxie rapide élimine le germe et évite l'évolution vers la méningite.
| Rifampcine | Enfant de plus d'un mois: 10mg/kg 2*/j 2j |
| Zytromax |
| Ciprofloxacine | 500 mg dose unique |
| Ceftriaxone IM | Adulte et enfant >12 ans: 250 mg |
Toutes les méningites ne sont pas graves, dangereuses. Certains virus donnent aussi des pathologies méningées, qui sont relativement banales. On ne peut tuer les virus, il n'y a donc pas de traitement spécifique. La médecine va soutenir l'enfant et éviter tous les effets secondaires. Mais attention, certaines méningites virales sont très méchantes.
L'analyse du liquide céphalo-rachidien permet généralement de faire la différence entre méningite bactérienne et virale.
