Arthrite

Douleur aigue à la mobilisation
Température à 39, pas bien, frissons
boiterie, impotence du membre

Il faut rechercher l'arthrite chez tout enfant infecté sans foyer visible.
La mobilisation douce de l'articulation est douloureuse.
Fièvre supérieure à 39°, altération de l'état général, frissons, sueurs. En phase de début, les signes locaux sont parfois pauvres.

Plus tardivement, on peut observer un œdème et une inflammation localisée.
L'articulation est rouge, gonflée, douloureuse.
Il faut y penser, en cas de fièvre sans foyer, chez un enfant avec

• un état d'agitation ou de prostration
• une pseudoparalysie d'un membre chez le nourrisson
• une altération septique, un choc septique
• une boiterie.

Devant toute fièvre chez un enfant, il faut palper tous les os et mobiliser toutes les articulations.
Si le diagnostic est posé, il faut rechercher une porte d'entré.

Les germes les plus fréquents chez l'enfant sont  Kingella kingae et les staphylocoques dorés

Diagnostic

• La prise de sang montre un syndrome inflammatoire.
• Le bilan radiologique doit permettre de confirmer la suspicion clinique:
  • Radiologie classique
  • Echographie
  • Scanner
  • RMN

Il faut tout faire pour connaître le germe en cause:

• hémocultures
• prélèvements locaux au niveau du foyer infectieux, ponction articulaire
• recherche de foyer primaire

Ne pas trainer
prélèvements biologiques
antibiotiques,IV, fortes doses, longtemps

Traitement

Antibiothérapie intraveineuse à fortes doses, pendant 4 à 6 semaines.
Il faut souvent immobiliser l'articulation.
En fonction du tableau clinique, il faut intervenir sur l'articulation pour la nettoyer.

Kingella kingae