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Encoprésie | Derni�re Modification: 16-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Constipation Selles dures Pertes de selles involontaires | Retentissement psychologique |
La constipation est fréquente, l'encoprésie est rare.
La constipation est un problème extrêmement fréquent en pédiatrie, chez les petits et les grands. La constipation est le passage de selles dures, volumineuses, difficiles à évacuer. Notre tube digestif ne s'est pas adapté à notre nourriture moderne:
constipation = selles dures = selles volumineuses
Encombrement stercoral = embouteillage de selles dans le colon mais, selles régulières défécation retardée, post-posée
encoprésie = pertes de selles involontaires dans la culotte.
Les bébés ne contrôlent pas leur corps.
La défécation se fait presque spontanément: la défécation est réflexe et non un acte contrôlé par le cerveau. Le bébé "pousse" très régulièrement, qu'il y ait ou non des selles dans le rectum.
Le bébé ne sait pas quand il doit aller à selles.
Les nourrissons font normalement des selles liquides et très fréquentes.
Le fait de pousser souvent ne veut pas dire constipation.
Un nouveau-né tète et pousse en permanence.
Si les selles sont dures, difficiles à passer, rares; il y a constipation.
On peut ramollir les selles avec
Certains bébés ne vont pas souvent à selles mais font des selles liquides: il ne faut rien faire.
Si un bébé devient brutalement constipé avec un arrêt des selles pendant plusieurs jours, vous pouvez lui mettre un suppositoire de glycérine ou lui faire un petit lavement de 10, 20 ou 30 ml en utilisant du sérum physiologique avec une seringue de 10 ml. Le lavement est non toxique, simple et peut être répété à souhait.
Lait maternel = selles liquides
Lait artificiel = souvent selles plus formées
Alimentation solide = selles formées, parfois dures
Au moment du passage à la propreté, beaucoup d'enfants présentent de la constipation par crainte de la défécation. C'est un moment où peuvent naître la constipation et même l'encoprésie ( perte de selles involontaire dans la culotte). Le passage à la propreté doit se faire spontanément, de façon relax, comme un grand jeu. Un grand jeu, mais un jeu avec des règles comme le grand jeu de l'éducation. Si l'enfant se retient en permanence, il faudra lui donner des laxatifs doux pour empêcher la constipation.
Beaucoup d'enfants n'aiment pas les toilettes scolaires et se retiennent jusqu'au retour à la maison. Le défécation n'est plus spontanée, la vidange n'est pas complète et les embouteillages coliques se mettent en place. On voit apparaître des crampes abdominales.
Maman, j'ai mal au ventre.
Enormément de gens sont constipés. Notre tube digestif n'aime pas l'alimentation moderne et les horaires, le stress de la vie actuelle. La constipation n'est pas gênante si elle ne s'accompagne pas de crampes abdominales, de gaz malodorants, de fissures anales. Sinon, il faut:
L'encoprésie est grave TOUJOURS Y REMEDIER
"Un garçon de 4 ans qui fait caca dans sa culotte."
Il semble ne rien sentir, ne pas s'en rendre compte. Parfois un peu, parfois beaucoup, toujours des traces. Rien n'y fait. Les parents pensent qu'il s'essuie mal après être allé à selles. Il cache souvent ses culottes. Parfois cela va un peu mieux. Souvent des difficultés relationnelles associées, difficultés avec la mère. Difficultés non vues, non ressenties, non admises. Grande détresse psychologique associée, souvent bien cachée derrière une grande indifférence.
Normalement, le rectum, la dernière partie du tube digestif, est vide de selles. Ce n'est donc pas l'anus qui sert à retenir les selles en temps normal. Au moment ou les selles arrivent dans le rectum, on a envie d'aller à selles. Cette envie est plus au moins forte d'une personne à l'autre. Si on y va à ce moment, la vidange du tube digestif se fait complètement et bien. Si on retarde la défécation, la vidange est incomplète et des problèmes de constipation s'installent.
Il reste des selles dans le rectum, ces selles durcissent. La sensation rectale ne sait plus trop s'il y a ou non des selles dans le rectum, s'il faut ou non aller à selles.Les boulles de selles qui restent dans le rectum deviennent plus grosses et ne peuvent plus être évacuées. L'enfant perd toute sensation rectale, ne sait plus quand il va à selles, a des fuites...il cache ses culottes. Le doute s'installe, le stress, le psychologique...
L'encoprésie est une pathologie lourde, très mal vécue par l'enfant.
Elle requiert un traitement sérieux en hospitalisation. Cette hospitalisation doit déboucher sur une guérison même si cela doit prendre plusieurs semaines.
L'enfant cache sa détresse derrière son indifférence et c'est en partie cette indifférence qui rend le traitement difficile. Au départ, la mère doit toujours être écartée de son fils durant l'hospitalisation. Elle ne peut en tous cas plus s'occuper de l'anus de son fils, elle ne peut plus lui laver le siège, lui faire des lavements...
Les traitements