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Constipation | Derni�re Modification: 08-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Constipation Selles dures Maux de ventre Selles peu fréquentes | Encoprésie, pertes de selles involontaires Fissures anales Hirschsprung |
La constipation est un problème extrêmement fréquent en pédiatrie, tant chez les petits enfants que chez les grands.
la constipation est le passage de selles dures, volumineuses, difficiles à évacuer.
Notre tube digestif ne s'est pas adapté à notre nourriture moderne:
Notre défécation déteste les obligations horaires: le rectum n'attend pas.
Il faut aller à selles quand l'envie vient et pas "tantôt", plus tard, "quand j'aurai le temps...
Le rectum, la dernière partie du tube digestif, est vide de selles.
Ce n'est donc pas l'anus qui sert à retenir les selles en temps normal.
Au moment ou les selles arrivent dans le rectum, on a envie d'aller à selles.
Cette envie est plus au moins forte d'une personne à l'autre.
Si on y va à ce moment, la vidange du tube digestif se fait complètement et bien. Si on retarde la défécation, la vidange est incomplète et des problèmes de constipation s'installent.
Il faut aller à selles quand celà vient, |  |
Les bébés ne contrôlent pas leur corps. La défécation se fait presque spontanément: la défécation est réflexe et non un acte contrôlé par le cerveau.
Le bébé "pousse" très régulièrement, qu'il y ait ou non des selles dans le rectum.
Le bébé ne sait pas quand il doit aller à selles.
Les nourrissons font normalement des selles liquides et très fréquentes. Le fait de pousser souvent ne veut pas dire constipation.
Un nouveau-né tète et pousse en permanence.
Si les selles sont dures, difficiles à passer, rares; il y a constipation.
On peut ramollir les selles avec:
Certains bébés ne vont pas souvent à selles mais font des selles liquides: il ne faut rien faire.
Si un bébé reste plusieurs jours sans aller à selles, même si généralement il fait des selles liquides, vous pouvez stimuler son rectum avec un thermomètre , un petit suppositoire de glycérine ou un petit lavement de 10, 20 cc d'eau tiède.
Si un bébé devient brutalement constipé avec un arrêt des selles pendant plusieurs jours, vous pouvez lui mettre un suppositoire de glycérine ou lui faire un petit lavement de 10, 20 ou 30 ml en utilisant du sérum physiologique avec une seringue de 10 ml.
Le lavement est non toxique, simple et peut être répété à souhait.
LAVEMENTS
Poire à lavements --- Petite seringue
Adaptez le volume à l'âge
Facile ••• non toxique
Le moyen le plus simple de combatre la constipation
Lait maternel = selles liquides |  |
Au moment du passage à la propreté, beaucoup d'enfants présentent de la constipation par crainte de la défécation.
C'est un moment où peuvent naître la constipation et même l'encoprésie ( perte de selles involontaire dans la culotte).
Le passage à la propreté doit se faire spontanément, de façon relax, comme un grand jeu. Un grand jeu, mais un jeu avec des règles comme le grand jeu de l'éducation.
Si l'enfant se retient en permanence, il faudra lui donner des laxatifs doux pour empêcher la constipation.
Les laxatifs doux se donnent toujours en continu et pas au coup à coup.
Beaucoup d'enfants n'aiment pas les toilettes scolaires et se retiennent jusqu'au retour à la maison. Le défécation n'est plus spontanée, la vidange n'est pas complète et les embouteillages coliques se mettent en place. On voit apparaître des crampes abdominales.
Maman, j'ai mal au ventre.
La majorité des enfants qui ont des crampes abdominales chroniques ont un problème d'accumulation de selles. Ce n'est pas vraiment de la constipation car ils vont à selles, mais ils ne vont pas au bon moment. Ils ne vont pas au moment ou le rectum le réclame, mais plus tard, à contre temps et alors la vidange digaestive se fait mal et il reste des selles dans la colon.
Enormément de gens sont constipés. Notre tube digestif n'aime pas l'alimentation moderne et les horaires, le stress de la vie actuelle.
La constipation n'est pas gênante si elle ne s'accompagne pas de crampes abdominales, de gaz malodorants, de fissures anales.
Il ne faut PAS traiter une constipation qui ne dérange pas.
Sinon, il faut:
LA CONSTIPATION EST TRES DESAGREABLE
TOUJOURS Y REMEDIER
Ce sont surtout les habitudes alimentaires qu'il faut changer.
Il faut de l'eau avec ces fibres. Un verre d'eau chaude la matin ou une grande tasse de café arrange beaucoup de constipations.
Certaines eaux,sont plus laxatives: Hépar, Contrexeville, certaines sources
La « colite » spasmodique, le colon irritable désigne des troubles fonctionnels intestinaux banaux , très fréquents et très communs (pesanteur abdominale, constipation, diarrhée, ballonnements, crampes, flatulance...).
Les patients ont souvent des alternances de selles dures, puis molles, des crampes...
Des moments où tout va bien, où plus rien ne va.
On ne connait pas bien l'étiologie, la cause du colon irritable. Il y a des perturbations de la motricité intestinale, mais pas d'inflammation des tissus.
Le stress, l'inquiétude, le manque de sport, les horaires variables et/ou compliqués, une mauvaise alimentation...
Le traitement est compliqué et décevant.Il faudrait souvent changer de mode de vie...chose impossible pour beaucoup d'entre nous.
L'encoprésie est une pathologie lourde, très mal vécue par l'enfant.
Elle requiert un traitement sérieux en hospitalisation.
Cette hospitalisation doit déboucher sur une guérison même si cela doit prendre plusieurs semaines.
L'enfant cache sa détresse derrière son indifférence et c'est en partie cette indifférence qui rend le traitement difficile.
Comme la situation est grave, et surtout très grave pour le vécu de l'enfant, l'hospitalisation doit déboucher sur une guérison.
Au départ, la mère doit toujours être écartée de son fils durant l'hospitalisation.
Elle ne peut en tous cas plus s'occuper de l'anus de son fils, elle ne peut plus lui laver le siège, lui faire des lavements...
Anomalie rare, congénitale
du système nerveux autonome
de certaines parties du colon.
Ces parties sont paralysées, elles ne bougent pas, il n'y a pas de péristaltisme.
Environ un enfant sur 5000, surtout des garçons. La longueur du colon atteint est variable. Le problème commence au niveau du rectum et s'étend vers le haut de façon variable.
La partie qui est atteinte est généralement très dilatée: d'où le nom de mégacolon.
Le problème étant congénital, généralement les enfants sont malades dès la naissance et le diagnostic est rapide.
Mais, certains cas peuvent rester "cachés" pendant de nombreuses années.
Le diagnostic est radiologique avec un colon très dilaté et une constipation extrème mais c'est la biopsie du rectum qui pose le diagnostic avec l'absence de plexus nerveux.
Le traitement est chirurgical avec l'ablation du segment malade.
Face à une constipation grave du nourrisson, tous les pédiatres, évoquent la maladie de Hirschsprung.
Le problème est de juger qui bilanter.
