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Oesophagite | Derni�re Modification: 25-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Toux chronique Brûlant, pyrosis Bronchites chroniques Otites à répétition | Anémie chronique Sténose oesophagienne |
L'oesophage est la partie du tube digestif qui va de la bouche à l'estomac.
L'estomac contient de l'acide et l'oesophage ne supporte pas cet acide. Si la jonction entre l'estomac et l 'oesophage fonctionne mal, le contenu de l'estomac peut remonter dans l'oesophage. L'enfant a une sensation de brûlant au niveau du sternum. L'acide remonte dans l'oesophage et la sensation de brûlant remonte donc vers la bouche. L'oesophage, les cordes vocales, les trompes d'eustaches et même les poumons peuvent être irrités par cet acide.
Le reflux gastro-oesphagien peut donc poser différents porblèmes:
- Brûlant, irritabilité, refus alimentaire
- Toux chronique
- Bronchite chronique
- Otites à répétition
- laryngites
Ce sont les biopsies de l'oesophage qui sont typiques avec une oesophagite d'aspect peptique mais contenant beaucoup trop d'éosinophiles: plus de 20, voir plus de 50 par champs microscopiques.
La pathologie est dite rare, mais probablement fortement sous diagnostiquée vu l'aspect souvent normal de l'oesophage en endoscopie. Certaines dysphagies, sténoses sont vécues par le patient mais non visibles en scopie.
Dans le mesure du possible, il faut supprimer les allergènes en cause.
Les coticoïdes locaux et les anti-leucotriènes ( montelukast) donnent souvent de bons résultats.
L'évolution est généralement favorable avec la disparition des symptômes et l'absence de complications tardives.
Ne jamais laissez des caustiques dans des pots banalisés
si vous êtes occupés à décaper, faites très attention aux enfants.
L'oesophagite caustique résulte de l'ingestion d'un caustique, acide ou base forte. Le drame est immédiat car l'enfant n'a pas le temps de goûter le caustique que le mal est déja fait. Instantanément l'oesophage est brûlé et parfois de façon très grave, voir mortelle. Cet oesophage va cicatriser en formant de nombreuses sténoses et zones fragiles.
Ne pas faire vomir, éventuellement faire boire pour rincer immédiatement le caustique si la quantité ingérée est minime. Si lésions évidentes importantes, ne rien faire avant l'hôpital. Mettre en position latérale de sécurité.
Il faut évaluer le degré de gravité en fonction du caustique avalé, de la quantité, du délais et de l'état du patient. Après les prises en charge d'urgence classiques, il faut évaluer les dégats avec une fibroscopie:
Il faut passer une sonde gastrique sous endoscopie, sinon l'oesophage oedématié ne permettra plus de passer et le gavage ainsi que les dilatations ultérieures seront impossibles. Il faut une prise en charge dans des soins intensifs pédiatriques. Il faut craindre une infection du thorax ou médiastinite et une atteinte pulmonaire associée.
Dans un deuxième temps, il faudra réaliser des dilatations des zones sténosées et souvent de la chirurgie de remplacement.
Certains virus peuvent être responsables d'oesophagites. Ces situations sont rares en pédiatrie si l'enfant possède un système immunitaire normal.