Laryngites

La glotte est l'orifice de la trachée. La zone du larynx avec les deux cordes vocales. Les voies respiratoires supérieures sont divisées en espace sous-glottique et sus-glottique.

Les laryngites "communes"

Les laryngites aigües sous-glottiques sont les plus communes, fréquentes des laryngites. On parle aussi du faux-croup. On les retrouve surtout entre 1 et 3 ans, un peu plus souvent chez les garçons. Brutalement, dans la deuxième moitié de la nuit, l'enfant se réveille en "aboyant". La toux est violente, très sèche et accompagnée de fortes difficultés inspiratoires, bruyantes (stridor). La voix est cassée, sonne très faux. L'enfant est surpris, il a peur.

STRIDOR = difficultés inspiratoires avec sifflement.

BRONCHOSPASME, ASTHME = sifflement, difficultés expiratoires.

ABOIEMENTS = Toux liée à une atteinte des cordes vocales =  LARYNGITE

Traitement:

La situation est impressionante, mais pas grave. Une fois l'enfant réveillé et assis, souvent la crise passe toute seule. Sinon, l'air froid des nuits d'hiver fait merveille. Enveloppez votre enfant dans une couverture et allez faire un tour dehors. Un aérosol de sérum physiologique ou de corticoide sera très efficace.

Si le phénomène est répétitif, il faut veiller à humidifier l'air de votre maison.

Si la crise ne passe pas, si le stridor est encore présent en matinée: il faut consulter votre de médecin. Il vous prescrira une dose unique de corticoides à prendre par la bouche ou un traitement par aérosols.

! Attention ! Epiglottite

L'épiglottite

L'épiglottite ou laryngite sus-glottique est très grave mais très rare. Infection bactérienne, hautement fébrile de l'épiglotte. L'épiglotte gonflée bouche la trachée et étouffe l'enfant en quelques heures.

Présente dans la petite enfance. De rare cas se rencontrent dès 6 mois et jusqu'à l'adolescence. Pour parvenir à respirer, l'enfant doit se pencher en avant et laisser couler sa salive. La voix est caverneuse, mais pas cassée. Le phénomène n'est pas spécialement nocturne, il peut survenir à tous moments. Le vaccin contre l'Haemophilus influenzae B a quasiment éradiqué cette infection. Le traitement est urgent:

• Hospitalisation en soins intensifs pédiatriques
• Intubation endo-trachéale
• Antibiothérapie Bien pris en charge, l'épiglottite guérit sans séquelle.

Le risque est sa rareté et donc son "non diagnostic".

Autres causes de stridor:

• laryngite
• trachéite bactérienne
• abcès rétropharyngé
• corps étranger
• angiome
• laryngomalacie congénitale
• trachéomalacie congénitale
• diphtérie ou vrai croup
• oedème laryngé allergique
• brûlure
• atteinte des cordes vocales

Le CROUP : localisation laryngée de la diphtérie.

Les fausses membranes obstruent l'orifice glottique et produisent un étouffement laryngé grave.