Anémies

Derni�re Modification: 07-12-2015 Imprimer cette page

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Difficultés respiratoires Pâleur Mauvaise prise de poids Fatigue	Asthénie

 La quantité normale d'hémoglobine est de 12 à 14 gr/dl de sang. Cette quantité varie cependant avec 16 gr/dl chez le nouveau-né, 9.5 gr/dl vers 3 à 6 mois pour revenir à la normale vers l'adolescence.

On peut être ou devenir anémique par perte de sang, par manque de production de sang ou suite à une destruction trop rapide des globules rouges.

L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges et est transportée par ceux-ci. Il existe des maladies des globules rouges et des maladies de l"hémoglobine.

Un globule rouge peut être plus ou moins grand et plus ou moins riche en hémoglobine.

Les réticulocytes sont les jeunes globules rouges qui viennent de sortir de la moelle osseuse. Ils sont plus ou moins présents dans le sang périphérique en fonction de l'activité de la moelle osseuse productrice des cellules du sang.

Anémies

• normochromes: quantité normale d'hémoglobine par globule rouge
• hypochromes: trop peu d'hémoglobine par globule rouge
• microcytaires: trop petits globules rouges 
• macrocytaires: globules rouges trop gros
• normocytaires: globules rouges normaux
• centrales par manque de production, par manque de réticulocytes:
• périphériques par perte ou hémolyse ( destruction des globules rouges)

Insuffisance de production:

• • aplasie médullaire complète ou seulement de la lignée rouge( Blackfan- Diamond, Fanconi...)
• • érythroblastopénie transitoire
• • déficit en fer, anémie ferriprive
• • déficit en vitamine B12 ou en folates
• • crise d'aplasie médullaire
• • anémie inflammatoire sur un phénomène infectieux
• • intoxication au plomb
• • stimulation hormonale diminuée, manque d'EPO, insuffisance rénale chronique
• • anémie du nourrisson 

Perte ou hémolyse:

 1/  saignement aigu ou chronique, visible ou occulte ( Tube digestif, menstruations...)

  2/ anémies hémolytiques acquises:

• allo-immunisation chez le nourrisson
• auto-immunisation chez le grand enfant
• syndrome hémolytique urémique
• coagulation intravasculaire disséminée
• splénomégalie

   2/ anémies hémolytiques congénitales:

• thalassémie
• drépanocytose , anémie à cellules falciformes
• sphérocytose
• déficit en G6PD et/ ou en pyruvate kinase

 

 

 Devant toute anémie, il faudra réaliser un bilan complémentaire pour en expliquer la cause. La présentation clinique est une partie importante de la mise au point.