Sténose du pylore

Le pylore est la sortie de l'estomac vers l'intestin. Il y a un muscle qui entoure cette région. Ce muscle s'hypertrophie et bouche la sortie de l'estomac. Le pylore module la vidange gastrique.

Vers l'âge de 6 semaines, certains bébés se mettent à vomir tout ce qu'ils mangent.Progressivement, en quelques jours,ils passent de simples régurgitations à des vomissements en jet. Rapidement ils ne gardent plus rien.L'estomac n'est pas malade comme dans une gastro-entérite. Ils ont donc fort faim. Ils mangent goulûment puis remettent tout.

C'est la sténose du pylore: la sortie de l'estomac vers le bas se ferme et les aliments ne peuvent plus sortir de l'estomac. L'estomac se contracte violemment et le lait est expulsé vers le haut. Cela arrive plus souvent aux garçons. Si l'estomac se ferme complètement, il faudra opérer pour aller relâcher le pylore, pour ouvrir la sortie vers le bas. Bien pris en charge,par un chirurgien pédiatrique, c'est une pathologie banale.

Le pylore se voit bien à l'échographie et le diagnostic est donc aisé.

Pyloromyotomie extramuqueuse

Le chirurgien pédiatrique pourra généralement atteindre la pylore via une incision ombilicale. Il va "libérer" le muscle pylorique qui est hypertrophié. Le muscle libéré se dégage et laisse le passage. Immédiatement le nourrisson peut à nouveau s'alimenter.

La sténose hypertrophique du pylore a toujours existé. L'entité est décrite depuis le 17ième siècle et la description précise date du Dr Hirschsprung en 1888.

La pyloromyotomie extramuqueuse a été décrite par le Dr Fredet, un français, en 1907. Actuellement on accède au pylore via l'ombilic et plus par une incision de la parois abdominale.